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用普通钉替代价格高两倍的微创钉,又是医生揭开行业黑幕?

文| 徐媛

近日,有业内人士向媒体爆料,郑州市第六人民医院骨科及神经外科在手术使用耗材中涉嫌“套标”。所谓“套标”,是将低价值的内植入物替代高价值的内植入物,植入病人体内。对此,郑州医保局回应,确实已经收到了相关举报,但是目前案件调查进展不便透露。

举报人刘爱华(化名)是一名医生,据他透露,被“套标”的植入物为一块医用螺钉,主要用来对脊柱手术后患者的脊柱进行固定和支撑。医用螺钉有两种,一种是长尾型椎弓根螺钉,又叫微创钉;一种是为普通钉。两者价格相差巨大。微创钉省标采购价分别为3696元/枚和3808元/枚,普通钉的价格则在1200-1800元之间。但患者及家属并不了解专业的医用耗材,术后复查的时候,其他医生一般不会注意这个细节,所以“套标”行为不容易发现,这给了做手术的医生暗箱操作的空间。

图片来源:红星新闻

刘爱华称,被“套标”的患者不只一个,他搜集了2020年的7份同类手术病例,发现这些患者分别存在于郑州六院的两个科室——骨科(6份)与神经外科(1份)。有患者家属向记者证实了螺钉被“套标”一事,他们表示早就对此知情,但是不愿再追究。在刘爱华看来,用微创钉还是普通钉,对患者身体的影响并无差别,只是价格高低的不同。从医保角度,这种行为本质上是在套取/骗取国家医保资金。

不排除这样一种可能:医生和患者事先商量好用普通钉,但治疗单上替换成昂贵的微创钉,同时给患者一定的优惠,这并不是直接从患者身上捞取利益,而是在打医保基金的主意。前来六院就诊的患者,大部分是艾滋病人,又大多来自农村地区,医保能够报销绝大部分。患者使用的耗材价值越高,医保支付的费用也就越多。也因为有医保兜底,患者表面上没有多大损失,不需要因医院的“套标”行为,承受额外的代价,医保资金却被蚕食。

当然,刘爱华举报的内容是否属实,所描述的问题是否全部客观准确,还有待进一步的调查和权威的回应。正如刘医生所说,医学专业性很强,技术壁垒很高,普通患者很少会留意医用螺钉的价格,更不知道它们之间的区别,即便知情,也没有动力揭开其中的猫腻。如今有明白内情的医生发出尖锐的哨音,监管部门应该迅速反应,顺藤摸瓜,看看是不是如举报信所说的一样,存在一些肆意钻医保空子的医疗黑手。

一位患者费用清单显示,长尾型椎弓根螺钉单价分别为3696元和3804.5元 。该患者手术前选择的是普通钉。

作为医生,刘爱华揭露自身所处行业的黑幕,捅破小圈子内可能心照不宣的潜规则,阻断了某些人的财路,即便是匿名举报,所承受的压力想必不会少。随着调查的进展,他的身份会不会被暴露,会不会承受莫名的压力,会不会被视为异类而被边缘化,这是公众担心的内容。人们不希望看到,一个富有良知、愿意维护公共利益的医生,因为自己的勇敢和社会责任感,遭受不公正的对待,更不愿意看到他们因为各方的压力而被迫沉默、前路受阻,这不仅是对社会正义的伤害,也是对患者生命安全的威胁。

同医生相比,患者在专业知识上处于天然的弱势,知情权难以得到充分的保障,很多时候都是医生怎么说,他们就怎么做,对诊疗方案没有直观的判断。而无论是医保资金的管理,还是具体到医生的治疗方案,监管方面存在很大空白地带。某些坏医生便能为所欲为,尽情地把患者当成摇钱树,想方设法地套取医保基金。由于极高的专业壁垒,患者维权无从下手,甚至被骗了也不知情,这时就特别需要内部的专业人士挺身而出,从专业角度举报不正规行为,引起有关部门的重视,给予专业翔实的调查,进而揪出害群之马,清理行业乱象。

所以,在呼吁调查真相的同时,我们也希望能对举报人有更好的保护,保护他们的隐私权、人身权、劳动权等合法权益不受侵害,让他们敢于守护公平正义,没有负担地发声。公众需要有公共情怀、有担当、敢于对抗不正之风的医生,希望地方上能为他们遮风挡雨,让良知生根发芽,有越来越多的吹哨人路见不平一声吼,从而合力斩断伸向患者口袋和医保基金的黑手,让医疗回归纯粹。

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