一年内扣满12分温州医保医师将持“行医驾照”一年扣完12分或被注销资格

什么是医保医师？

市人力资源和社会保障局有关人员介绍，以往，对于医保违规行为，只能依据相关对医疗机构及参保人进行相应处罚。此次出台的《办法》，就是要把监管延伸至医保医师，强化医生作为医保基金“第一守门人”的职责，促使医师主动规范医疗保险服务行为，达到控制不合理医疗费用增长的目标。

就像司机持有驾照，违法时要被扣分一样，医保医师一个协议年度内的初始分值为12分，出现违规行为将被扣分。昨天，记者从市人力资源和社会保障局获悉，根据已出台实施的《温州市基本医疗保险医师服务资格管理办法》(以下简称《办法》)，我市对医保医师实行年度积分管理，一个年度扣满12分的，可能注销医保医师服务资格。

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行医就像司机持证上

一个年度扣满12分的或连续三年违规扣分达到9分以上的，医疗保险经办机构解除与其签订的《医保医师服务协议》，情节严重的，可注销医保医师服务资格并取消其医保医师服务编码。

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把医保违规行为监管

此次《办法》将全市所有医点医疗机构及其执业和执业助理医师纳入实施范围，建立全市统一的医保医师资格信息库和诚信档案库，对医保医师实行年度积分管理。《办法》实施后，医师需与当地医疗保险经办机构申请签订《医保医师服务协议》，获取服务编码，才能获得医保医师资格。

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据悉，市区现有执业和执业助理医师9000余人。目前，医师已陆续与执业地医疗保险经办机构签订《医保医师服务协议》，预计年底前完成。市民如遇上医保医生违规操作，可进行投诉。

一个协议年度内医保医师的初始分值为12分。违规行为按照情节严重分为A、B、C、D四类，每次违规分别扣除12、6、2、1分，类似汽车驾照扣分。其中，被吊销执业医师、执业助理医师或乡村医生执业证书或被注销注册、收回执业证书后仍从事诊疗活动的；通过伪造医疗文书及有关资料、出具虚假医疗证明、办理虚假住院等方式，骗取医疗保险基金的；为参保人员提供虚假证明材料，他人虚开门诊、住院票据套取医疗保险基金的等行为被列入A类违规，一次性扣除12分。

延伸到医保医师

如有违规将被扣分

《办法》定点医疗机构要制定本单位医保医师管理办法，要把医保医师提供服务的质量及参保人员评价满意度等情况，与医保医师年度考核、工资待遇、职务职称晋升等挂钩，从而鼓励医保医师认真履责，更好服务。

医保医师是指具有执业医师或执业助理医师资格，在定点医疗机构注册执业，并与医保管理机构签订服务协议的医师。医保医师是医保政策的具体实施者和医疗服务的提供者，他们把关严不严，直接关系到医保基金的安全和持续运行。